Fare Tutan Ellerin Sorunlari...!!!

mine · Üyelik tarihi: 29.05.2002

bu hastaligi yeni duyuyorum...ilgimi

cekti...belki sizlerinde cekebilir...

Median sinir normal olarak

başparmağın iç taraf

yüzeyel duyusunu, işaret parmağın, orta parmağın ve yüzük

parmağında duyusunu taşır. Bu sinir bileğimizde Karpal Tünel

olarak bilinen küçük bir kanaldan geçerek dağılır. Bu yüzden

hastalıkta bu kanalın adı ile anılır.

Bu rahatsızlığın ilk başlangıç şekli, özellikle hanımlarda hamur

yoğurmak, elde çamaşır yıkamak, el işi yaparken veya daktilo,

bilgisayar tuşlarına basarken yani el bileğini kullanarak yapılan

hareketli işlerde uyuşukluğun meydana gelmesi ve özellikle ilk üç

parmakta elektrik çarpar gibi bir elektriklenmenin hissedilmesi

şeklinde olur. Karpal Tünel Sendromu’nda hastalar genellikle

geceleri ağrıların artmasından ve yanma tarzı bir acının kişiyi

uykudan uyandıracak kadar fazla olmasından şikayet ederler.

Tabiki bu durum hastalığın ilerlemesi ile doğru orantılı olarak

farklılık arz eder.

KARPAL TÜNEL SENDROMU’NA KİMLERDE RASTLANIR?

Genellikle 40 - 50 yaş arası hanımlarda daha sık görülür. Gerek iş

icabı, gerek hobi olarak el bileğiyle tekrarlayan işlerle meşgul

olanlar bu sendromun kurbanları olabilirler. Örnekleme yaparsak

marangozlar, fırça kullanarakboya veya resim yapanlar, tenis

oynayanlar, elleriyle sıklıkla bulaşık yıkayanlar, şöförler ve benzeri

şekilde el bileğini tekrarlayan hareketlerle meşgul olanları

sayabiliriz. En sık olarak erkeklerde kasaplık mesleği ile

uğraşanlarda görülmektedir. Hanımlarda hamilelik sırasında

görülür. Bu durum geçicidir. Doğumu müteakiben birkaç hafta

içerisinde normale döner. Ayrıca hipotiroidi olan kişilerde de geçici

olarak rastlanabilir. Karpal Tünel Sendromu’nun meydana

gelmesinde bazı başka hastalıklarında rolü vardır. Bunları şöyle

sıralayabiliriz: Romotoid artirit, damar anomalileri, Tendonitis,

Şişmanlık, Periferik sinir tümörleri veya kistleri ve yaşlılık gibi. Çok

ileri yaşlarda ise dejeneratif eklem hastalığına bağlı olarak benzer

şikayetler ortaya çıkar. Bu rahatsızlığa osteoartritis denir. Ayrıca

alkol alanlarda, şeker hastalığı ve damarsal hastalıklarında normal

durumlardan daha sık görülebilir.

KARPAL TÜNEL SENDROMU’NUN NEDENLERİ NELERDİR?

El bileğinde tekrarlayan küçük travmalar bir band şeklinde Median

sinirin üzerini örten karpal ligaman üzerinde skar dokusu

oluşturarak bu ligamanın kalınlaşmasına neden olurlar.Bu

durumda kalınlaşan bu doku median sinir üzerine bası yapar. Bu

bası sonucu sinir giderek incelir, duyu iletim özelliğini kaybeder ve

sinir dokusunun ölümüne yol açar. Bu sinir dokusunun ölümü bu

sinirin innerve ettiği kas dokularında atrofiye neden olur.

Dolayısıyla parmaklarda ve ellerde güçsüzlük bir bulgu olarak

ortaya çıkar. Geç kalınan durumlarda yani zamanında tanı

konulamayıp aradan aylar geçmiş ise tedaviye rağmen sinirdeki

bu ileri derecedeki harabiyet irreversibl yani kalıcı olabilmektedir.

TEŞHİS NASIL KONULUR?

Hastanın şikayetlerini anlatmasıyla klasik olarak teşhis

konulabilir. Çünkü tipik bir öyküleri vardır; bunlar zaman zaman

gelip geçici fakat genellikle giderek artan ilk üç parmağın yarısında

uyuşukluk, ellerini biraz sallamak suretiyle geçen gece ağrıları, ilk

yani başparmağa ait kaslarda erimeyi takip eden zamanlarda

güçsüzlük. El ve kollarda uyuşukluk, ağrı. kuvvet kaybı vardır.

Hastanın muayenesi ile bu klasik şikayetler doğrulanır. İlave

olarak el bileğinde karpal ligamanın bulunduğu yere refleks çekici

ile vurulduğunda, hasta el parmaklarında elektrik çarpma yani bir

şok benzeri bir yanıt alınır. Bu Tinel’s Sing olarak bilinir. EMG testi

ile % 90 oranında kesin tanı konulabilir. Bazen hastalığın

başlangıç döneminde, hastalar şiddetli ağrıdan şikayetçi olsalar

bile EMG testi normal çıkabilir. Bu testin müsbet bir bulgu

verebilmesi için hastalığın başlangıcından itibaren en az 1 - 6 ay

bir süre geçmesi gerekir.

KARPAL TÜNEL SENDROMU NASIL TEDAVİ EDİLİR?

Tedavide esas olan Karpal tünelin sertleşebilmesidir. Bu da

cerrahi olarak ligaman kesilerek median sinir üzerindeki bası

ortadan kaldırılır.

Konservatif Tedavi:

Ancak orta veya hafif derecedeki ağrı ve uyuşukluk varsa

konservatif tedavi denenebilir.Bu da geceleri elin yüksek bir yere

konularak istirahata sevk edilmesi yanı sıra analjezik etkili

antienflamatuar ve yanında yararının tartışıldığı özellikle içerisinde

B6 vitamini bulunan B kompleks vitaminleri verilir. El ve kolundaki

ağrı nedeni ile el bileğini sıkıca saran kişiler farkında olmadan

sinire daha çok bası yaparak hastalığın daha hızla ilerlemesine

bilinçsizce katkıda bulunmuş olurlar. Böylece daha kısa sürede

adale erimesi gelişir. Gece ağrıları daha da artar. Orta derecede

rahatsız olanlarda lokal olarak steroid enjeksiyonu tanımlanmıştır.

Bu ağrının geçmesinde oldukça etkilidir. Ancak sinir üzerindeki

bası devam ettiğinden sinir harabiyeti gün geçtikçe artar. Bundan

dolayı da yanıltıcı tedavi olabilir.

Cerrahi Tedavi:

İlaç tedavisi ile şikayetleri geçmeyen hastalara daha fazla

zaman geçirmeden yani sinir harabiyeti daha fazla artmadan

cerrahi tedaviye alınmalıdır. Cerrahi olarak sinir üzerindeki bası

ortadan kalktığında sinir üzerindeki harabiyette daha fazla

ilerlemeden duracaktır ve nöral fonksiyonda anlamlı iyileşme

süratle görülecektir. İnsizyon elin orta hattında el kıvrım çizgileri

arasında yapılmalıdır. Kesi kosmetik olmalı yaklaşık 1 - 1.5 cm

boyunda yeterlidir. Bu cerrahi müdahale için hastanın hastanede

yatması gerekmez. Ayaktan gelen bir hastada lokal anestezi ile o

bölge uyuşturulur. Kısa süre içerisinde median sinirin üzerindeki

karpal ligaman kesilerek sinir serbestleştirilmiş olur. Bu müdahale

klasik olarak yapıldığında biraz büyükçe kesi yapılır. Ancak

günümüzde ameliyat mikroskobu yada maliyet gözönüne

alınmazsa alınmazsa endoskobik yöntemlerle daha küçük bir

insizyonla daha az ağrılı bu işlem gerçekleştirilmektedir. Bu aynı

zamanda dikişsiz olmakta yada cilt estetik olarak kapatılmakta ve

hasta zahmetsiz olarak evine gönderilmektedir.

POSTOPERATİF TAKİP

Genel olarak ameliyatı takip eden ilk iki gün eli istirahat

ettirmeli ve yüksek bir yerde tutmalıdır. Bandaj ertesi günü

kaldırılmalı ve insizyon yeri betadine veya batticon ile

temizlenerek temiz tutulmalıdır. Daha sonra üzerini açık bırakıp

havalandırılmalıdır.

Müdahale yeri kuru olarak muhafaza edilmeli, su sabun

değdirmemeye çalışılmalıdır. Komplikasyon nadiren oluşur. Eğer

vak’a çok geç gelmiş ve sinirdeki harabiyet çok ileri derecede ise

uyuşukluk ve ağrı bir süre devam edebilir. Zaten günümüzde bu

işlem mikroşirürjikal endoskopik olarak yapılmakta olup muhtemel

komplikasyonlar görülmemektedir. Ameliyat gecesinden itibaren

nazik olarak eksersizlere başlanmalı, her bir parmağı ayrı ayrı

oynatmalı ve yavaşça yumruk yapmalıdır.

İYİLEŞME

Hastalar normal aktivitelerine 10 gün ile 3 hafta arasında

dönebilirler. Periferik sinirler yaklaşık olarak her ay 1 cm kadar bir

iyileşme gösterirler. Bundan dolayı sinirin harabiyet derecesine

göre cerrahi müdahale sonrası iyileşme 6 ay ile 2 yıl arasında

değişir. Geç kalındığında parmak kaslarında atrofi gelişmiş ise bu

durum tekrar eski halini alması oldukça zordur. Yinede

parmaklarındaki kuvvet kas erimesine rağmen eski gücüne

kavuşabilir. Üç ay sonra tenis oynayabilir. Fakat yinede el bileği

kuvveti harcayacağı durumlarda bileklik kullanılması tavsiye edilir.

mine · Üyelik tarihi: 29.05.2002

Durum vahim desenize...

O zaman maus kullanmayi aza indirmeniz gerekiyor sanirim degilmi...

Ameliyat olmaktan iyidir...

mine · Üyelik tarihi: 29.05.2002

Yakalandin merhaba kardes...

Yaziyi okumadinmi yoksa...

Fazilet · Üyelik tarihi: 09.12.2002

Basligi okudugumda

fare tutan el, gercek fare den bahsediyon sanmistim.

Ben boyle sikayetlerle hic karsilasmadim sag elim daha

iyi. ins... da karsilasmam.

mine · Üyelik tarihi: 29.05.2002

Senin icin daha erken fazilet...:):

Hele bir 10 sene daha delikana bu hizla gir...

Biliyorsun delikan her konuda hastalik yapma özelligine sahip...

Ne ararsan var...

Ama söylede olabilir aslinda...

mesela...insan bir gün sag eliyle kullansa mausu...

bir gün sol eliyle...hastalik yari yariya düser... sizce...?

Fazilet · Üyelik tarihi: 09.12.2002

Ben sol elim le kullanmayi denedim ama maus

maalesef istedigim yone gitmedi. Olmuyor sol elimle mine

Merhaba11 sende oluyormu? maus istedigin yere gidiyormu sol elinle.

Sol elimle hic bisey yapamiyom sadece maus degil. Sol el sadece

q w e r t y a s d f g z x c v bunlari kullanirken yariyor.

Fazilet · Üyelik tarihi: 09.12.2002

	Alıntı:
	mine mesela...insan bir gün sag eliyle kullansa mausu... bir gün sol eliyle...hastalik yari yariya düser... sizce...?

Olmuyor demi merhaba11

hmm mine sen sol elinle kullanda gorelim

mine · Üyelik tarihi: 29.05.2002

fazilet kullanamam sandin degilmi...:):

kullanirim kullanirimdaa...

amaa...benim mausum yokki...

(varda kullanmiyorum pek su ek mausu...)

ve üstelik sol elimide kullaniyorum merak etme...

mine · Üyelik tarihi: 29.05.2002

	Alıntı:
	BinBirDamla Ya arkadaslar hic sormayin... inanin benim parmaklarim maus tan daha cok klavyede zedelendi

Yani ben inanmamak icin hicbir sebep

görmüyorum...

Fazilet · Üyelik tarihi: 09.12.2002

mine bak virus diyecem. ( Ne tehtit ama ) :-)

mine · Üyelik tarihi: 29.05.2002

bak o yasak kelimeyi yine dedin...

Yine virüs falan bulasirsa...tamam olur isim...

Daha aylarca giremem buraya...

sonra özüm özüm özlersiniz beni ona göre... :): :):

Bensiz ne yaparsiniz... :bdb: :bdb:

(bu nasil tehdit ama...

)

Fazilet · Üyelik tarihi: 09.12.2002

Oyle deme mine virus de gelse

trojan da gelse yenilmeyecez

format lar servisler var demi ama.

Genede dikkatli olalim.

Fazilet · Üyelik tarihi: 09.12.2002

merhaba11 burda klavyeyi oyle cok kullanip ta

uzerinde boyasi bile gidenlerin tuslari var.

Boyasi gitmis ne yapsam ki diyordu arkadas

bende de dedim eline boya al tuslarin harflerini boya

nasil fikir ama diyom gene.

mine · Üyelik tarihi: 29.05.2002

fazilet...fazilet...

kimmis o arkadas bakalim...

(bu arada cidden ya yollamisken onudami

yaptirsaydim...yaparlarmiydiki...

)

Fazilet · Üyelik tarihi: 09.12.2002

Ba ba ba kimmis o arkadas diyor.

Pazartesi klavyeyi de soyle mine.

Boyariz derlerse yok ben yesinisi isterim de.

Boyayacak olsam kendim boyardim de.:-)

mine · Üyelik tarihi: 29.05.2002

...

ve ondan sonrada...sana bu akli kim verdi derlerse...,

fazilet verdi dicem tamammi...

Fazilet · Üyelik tarihi: 09.12.2002

Tamam degil

Ozaman soylede boyasinlar.

Tamir olmaz herhalde.

Seçenekler	Arama
Yazdırılabilir şekli göster Sayfayı E-Mail olarak gönder	Arama: Gelişmiş arama yap

Benzer Konular
Konu	Konuyu Başlatan	Forum	Cevaplar	Son Mesaj
%100 tutan kişilik testi	_seyda_	Gençlik Lokali	25	13.08.2008 06:40
Seni Ben Ellerin Olsun Diye Mi Sevdim...	carthage	Günlük	50	08.04.2008 21:13
ellerin nerde...	msadi	Günlük	6	04.07.2006 21:38
Dua ederken ellerin durumu nasıl olacak?	itimat	İbadet Hayatımız	17	27.03.2006 20:32
Ellerin durumu	itimat	İbadet Hayatımız	8	26.03.2006 22:29

mine Üyelik tarihi: 29.05.2002 Mesajlar: 2.121 Teşekkür etti: 0 1 Teşekkür 1 Mesaj için aldı	Durum vahim desenize... O zaman maus kullanmayi aza indirmeniz gerekiyor sanirim degilmi... Ameliyat olmaktan iyidir...

mine Üyelik tarihi: 29.05.2002 Mesajlar: 2.121 Teşekkür etti: 0 1 Teşekkür 1 Mesaj için aldı	Yakalandin merhaba kardes... Yaziyi okumadinmi yoksa...

Fazilet Üyelik tarihi: 09.12.2002 Mesajlar: 2.031 Teşekkür etti: 0 2 Teşekkür 1 Mesaja aldı	Basligi okudugumda fare tutan el, gercek fare den bahsediyon sanmistim. Ben boyle sikayetlerle hic karsilasmadim sag elim daha iyi. ins... da karsilasmam.

mine Üyelik tarihi: 29.05.2002 Mesajlar: 2.121 Teşekkür etti: 0 1 Teşekkür 1 Mesaj için aldı	bak o yasak kelimeyi yine dedin... Yine virüs falan bulasirsa...tamam olur isim... Daha aylarca giremem buraya... sonra özüm özüm özlersiniz beni ona göre... :): :): Bensiz ne yaparsiniz... :bdb: :bdb: (bu nasil tehdit ama... )

mine Üyelik tarihi: 29.05.2002 Mesajlar: 2.121 Teşekkür etti: 0 1 Teşekkür 1 Mesaj için aldı	fazilet...fazilet... kimmis o arkadas bakalim... (bu arada cidden ya yollamisken onudami yaptirsaydim...yaparlarmiydiki...)

mine Üyelik tarihi: 29.05.2002 Mesajlar: 2.121 Teşekkür etti: 0 1 Teşekkür 1 Mesaj için aldı	... ve ondan sonrada...sana bu akli kim verdi derlerse..., fazilet verdi dicem tamammi...